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聴診器買いました

2007年05月25日
ついに聴診器を新たに買ってしまいました。
リットマンのClassic Ⅱ SE 小児用のチェストピースにMaster Classic Ⅱ 用バイノーラルを組み合わせたアップグレードタイプです。

イヤーチューブのフィット感がいいのでよく聞こえるような気がします。ただ以前使っていたステレオフォネットに比べると音が曇っていますが、小型犬のレバインⅠ/Ⅵ程度の心雑音も普通に聴取できて満足です。小型犬が多い都会の動物病院ではやはり、チェストピースは小さいほうが使いやすいようです。

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ウサギの膿瘍

2007年05月17日
ウサギの膿瘍はほとんどが白色のクリーム状であるため、腫瘤を形成している場合は破動感はありません。

教科書的には膿瘍からは黄色ブドウ球菌、Pasteurella multocida、緑膿菌、Proteus属、Bacteroides属などが検出されます。
エコーにて内部構造を確認した後、22G以上の注射針を用いて針吸引を行い、細胞診、グラム染色、細菌培養、感受性検査などを行なう。
ただし、膿瘍から原因菌が培養同定されないことも多く経験します。できるだけ膿瘍壁を含むように採材すると分離できることが多いです。

犬猫のように切開、排膿処置では治療が困難であり膿瘍壁が残っていると再発が多いため、基本的には外科的な摘出が必要になります。
術前に血液検査、レントゲン撮影を行い他臓器や骨への影響がないかどうかを確認します。骨融解や骨増殖などが見られる場合の予後は不良のため治療法の検討が必要です。


耳根部・下顎・眼窩膿瘍
この部位への膿瘍は多く見られ、かつ治療が困難です。
病歴として外耳炎、鼻炎、斜頚、不正咬合がないかの確認を行ないます。
検査は耳道内検査、耳垢検査、口腔内検査、頭部レントゲン、眼球のエコー検査を行ないます。

ウサギの歯牙疾患に起因する根尖周囲膿瘍は内科療法では完治しません。根尖伸長に伴い食餌や口腔内常在菌が感染し、歯根周囲炎や根尖膿瘍が生じます。口腔内の膿により誤嚥性肺炎を起こすこともあります。
患歯の抜歯が必要ですが骨への波及状況によっては対症的に治療を行なったほうが患者のQOLを維持できることが多いように思っています。

内科的な治療法としては当ブログのリンクにもある通り、クラビット、塩化リゾチームの投与を行い眼窩膿瘍が液状化し排膿され、症状が落ち着いた症例なども経験していますが、ペーパーとして発表されていないこともあり今の段階では何ともいえません。
ただ抗生剤に関しては可能な限り培養結果に基づいて選択することが重要だと思います。

ウサギの膿瘍は場所にもよりますが長期戦になることが多いため、飼い主さんによく説明し納得してもらう必要があるでしょう。

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4月の検索キーワードTOP10

2007年05月09日
当ブログのアクセス解析から4月の検索ワードランキングです。
比較的マニアックな語彙で検索してくる人が多い中やはりTOP10は普通ですね。

1 エキゾチックアニマル 2.23%
2 フェレット インスリノーマ 2.1%
3 うさぎの斜頚 0.91%
4 エキゾチック 0.78%
5 ステレオフォネット 0.65%
6 唾液腺のう胞 0.65%
7 モルモット 病気 0.65%
8 フェレット 病院 エキゾチック 0.65%
9 野村潤一郎 テレビ 0.52%
10 モルモット 痙攣 0.52%

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